betway必威信息公开申请表

    2017-08-31 19:01:46           浏览数:0

                           

 

公民

姓名

 

 

证件名称

 

证件号码

 

通信地址

 

联系电话

 

邮政编码

 

电子邮箱

 

QQ

微信

 

法人/

它组织

 

 

组织

机构代码

 

营业执照信息

 

法人代表

 

联系人姓名

 

联系人电话

 

电子邮箱

 

申请人签名或者盖章

所需信

息的内

容描述

 

所需信息的用途

所需信息的指定提供方式

o 纸面

o 电子邮件

获取信息的方式

o 邮寄          o 快递

o 电子邮件      o 传真

o 自行领取/当场阅读、抄录

备注

 

                       

注:1.“      年第      号”由betway必威办公室填写;

2.除“备注”栏外,每栏均为必填项,请认真填写;

3.为提高信息公开申请的办理效率,请您在申请信息时,每次只申请一条信息。